导读：溃疡性结肠炎总为邪滞肠中，气血失和，其邪有湿热、寒湿之异，病性多为虚实相兼，经主气，络主血，发作期黏液便湿热蕴肠…… 溃疡性结肠炎总为邪滞肠中，气血失和，其邪有湿热、寒湿之异，病性多为虚实相兼，经主气，络主血，发作期黏液便湿热蕴肠邪在经，脓血便湿热伤肠邪入络。发作期邪壅肠滞，要扭转病势由滞转通，宜导滞不宜涩止；缓解期有泻泄不止者脾肾俱亏，少邪无滞，肠滑谷流，须扭转病势由通转固，宜固涩不宜通滞；当便滞与便稀同时并见，通滞与固肠兼用。 清湿热黄连、黄柏、椿根皮很有效，化脓血白头翁与炒蒲黄、地锦草常相配，大便白冻化寒湿，肉桂与黄连、木香常同用，腹痛泻肝破气血，泻肝用芍药甘草汤，破泄用三棱、莪术配枳实。 溃疡性结肠炎是一种非特异性炎症性肠道疾病，病损主要限于结肠的黏膜与黏膜下层，表现为炎症或溃疡，病变多累及直肠和远端结肠，也可向近端扩展，遍及整个结肠，严重者可出现反流性回肠炎。临床上以腹泻、黏液脓血便、腹痛为主要表现。病程长，病情轻重不一，呈反复发作的慢性病程，迁延难愈。陕西中医学院附属济南癫痫病专科医院医院沈舒文教授治疗本病具有丰富临床经验，现介绍如下： 邪滞肠中涉肝脾 权衡标本调虚实 溃疡性结肠炎多是湿邪为患，湿伤于下，始于大肠，大肠属阳明之腑，易热易实，湿热壅滞肠道

灼肠、滞气、伤络，化腐成脓，络伤出血，从而出现黏液脓血便。滞在气，血在络，痛主成都治疗癫痫最好的医院肝，泻主脾，病机总为邪滞肠中，气血失和，涉脏关肝脾。在疾病的动态变化中存在着滞气伤络、脾虚伤肾的病理变化，治疗当分病期、辨标本，在本虚标实的主次变化中把握治疗的先后缓急。在腹泻与便滞的症状表现中把握固肠与通滞的治疗时机。一般而言，发作期或活动期为邪滞肠中，病偏在腑，以标实为急，治宜逐邪通滞，止血和络，设堤防变；病久正虚恋邪，湿恋肠中，脾虚及肾，病偏重在脏，当补脾温肾，扶正达邪为要；当病见时发时止，呈寒热夹杂之势，当寒热并用，调和肠胃；当脓血便久治不除，或腹痛不减，内外兼治，直肠给药。 下利脓血清湿热 白冻黏便化寒湿 溃疡性结肠炎尽管病性有寒热之异、虚实之偏，但邪滞肠中，气血失和为核心病机，临床从大便的性状判病性，测病损最为客观。本病病变在肠，阳明之腑，易热易实，大肠受邪易实易滞，所以在疾病发作期癫痫病真的能治愈吗或活动期以湿热滞肠居多，湿热蕴结大肠，热盛化腐成脓，邪伤肠络破损，脓与血相混，便见黏液脓血。而以黏液便为主者，重在清化湿热，常以黄连、黄柏、椿根皮配地锦草。湿伤气，热伤阴，常配人参、生地等补气阴，设堤防变；脓血便者，用白头翁、炒蒲黄、椿根皮配花蕊石、白及、地锦草清解热毒而止血。脓血黏液日泻不止，不囿于痢之无止法，主张带补带涩，常配葛根升阳，人参督中，黄芪托疮生肌，补骨脂、赤石脂、石榴皮涩肠止泻，只有在排便不畅，或临厕虚坐时配用枳实、槟榔导滞通腑，恢复肠以通为顺的功能特性。本病虽言湿热滞肠居多，但当脾阳素虚，或屡用清化伤中阳，可致中阳伤而邪从寒化，寒湿滞大肠，出现白冻黏液便，或白多赤少，治当温运脾阳化寒湿，常用连理丸（人参、白术、干姜、炙甘草、黄连）加肉桂、炮姜、椿根皮，排便不畅配用木香、槟榔而导肠滞。 腹痛泻肝破气血 久泻不止用固涩 腹痛、腹泻是溃疡性结肠炎最常见的临床症状，其疼痛多局限于下腹部或左下腹，轻者呈间歇性隐痛，重症则持续性钝痛。疼痛缘于气血不和，其中有便意时腹痛明显，排便后疼痛缓解者与肝有关，肝主痛，为肝旺乘脾，络脉失和所致，他用白芍甘草汤（重用白芍30克）加木瓜泻肝阳，柔肝缓急而止痛；腹痛若与大便无关，以脐周或左下腹固定疼痛、胀痛或有压痛者，认为是气血结聚，常兼配枳实、三棱、莪术、桃仁破泄气血而获良效。隐痛得温痛减者配乌药、小茴香；刺痛、舌暗配蒲黄、五灵脂。溃疡性结肠炎发作期黏液脓血便日泻数次，随着湿热的清化大便次数可减少，但当疾病进入慢性阶段，大便常溏薄，粪黏质烂，小腹坠胀不适，此仍腑病累及脾，治当健脾止泻，用理中丸温补脾气，配黄芪、葛根、泽泻、肉豆蔻升阳化湿可见效，但若稀便久久不愈，或滑肠谷流水样便，用附子、肉桂温肾阳而釜底加薪，再配四神丸固涩止泻，或加陈皮、防风荡风除湿。 便滞与便稀同见 纵擒宣摄调病势 溃疡性结肠炎邪壅肠中，有邪、有滞、有腹泻，需要通便泄邪还是固肠止泻常是临床拿捏不准的问题之一，对此要审时度势，调理病势滞与通，一般而言，在疾病的发作期多以邪壅肠中、滞气伤络为主，在逐邪止血的同时要扭转病势由滞转通

宜導滯（用枳實、檳榔、少量酒大黃）不宜澀止；在疾病緩解期有部分患者脾腎俱虛，少邪無滯，哈尔滨治癫痫的医院瀉泄不止，病勢為本虧腸滑，谷濁下流，在溫補脾腎的同時須扭轉病勢由通轉澀，宜固腸（如用四神丸加赤石脂、石榴皮）不成都治療癲癇哪家醫院最好宜通滯。此外，本病在緩解期不少患者便稀與便滯同時存在，他常以通便導滯與固腸止瀉并舉，稱其為縱擒攝宣法，其用藥以理中丸加補骨脂、烏梅補脾固腸止瀉，擒而攝腸津，與枳實、炒萊菔子、酒大黃相配伍，縱而通腹氣，屢獲良效。 病案舉例 杜某某，男，46歲，西安人，2015年2月28日以反復出現黏液膿血便2年，加重1月為主訴就診。患者于2年前出現黏液膿血便，日瀉4治療癲癇病最好的方法～6次，排便不暢，在西安某醫院曾住院多次，診斷為潰瘍性結腸、直腸炎，治療后減輕，但出院反復發作，近1月來膿血便加重

血性便明显，日解便8、9次，排便不畅，有便意前腹痛，便后痛减，身困乏力，胃脘隐痛，口干思饮，恶心，纳差。查大便：脓球（++），红血球（+++）。舌质淡红苔薄黄，脉弦滑。查肠镜报告：①溃疡性结肠炎、直肠炎活动期；②升结肠息肉。病检报告：①升结肠腺瘤样息肉；②直肠黏膜溃疡。 诊断：溃疡性结肠炎、直肠炎。中医诊断：①肠癖；②血痢。 辨证：气阴两虚，湿热伤络

治法：补气养阴，清肠止血。 方药：1.内服方：人参10克，白术15克，生地15克，白头翁30克，黄连8克，炒蒲黄15克 ,椿根皮15克

白芍30克，枳实20克，木癫痫病的急救措施香10克，地锦草15克，白及15克，炙甘草6克。12剂，日1剂，水煎早晚空腹服。 2．灌肠液：椿根皮30克，炒蒲黄15克，白及15克，儿茶12克，地锦草30克，乌贼骨30克。6剂，煎药机水煎，每剂分装成80毫升两袋包，保留灌肠，日1～2次。 二诊：黏液便明显消失，腹泻缓解，便中偶带黏液白冻，日解3～4次，排便不畅，便前脐周有冷痛感，纳差，口干，舌淡成都癫痫病医院哪家好苔白滑，脉沉迟。证属：寒湿滞肠，湿热未尽。 调整方药：党参15克，肉桂10克，炮姜15克，白术15克，黄连10克，木香10克，枳实20克，槟榔15克，乌梅20克，椿根皮15克，地锦草15克，炙甘草6克。12剂，日1剂，水煎早晚空腹服。 三诊：黏液脓血便消失，腹痛未出现，便不成形，偶尔便稀，带黏液，日便1～2次，纳食正常。舌淡苔白，脉沉缓。 调整方药：从脾阳虚寒，恋湿不解调治，以理中丸加黄芪30克，肉桂10克，补骨脂15克，赤石脂30克，石榴皮20克，黄连8克，木香10克。10剂，隔日服，巩固疗效。